söndag 14 juli 2013

Cyniskt att flytta canceravdelningen!

Följande är en upprepning av ett debattinlägg i Norrtelje tidning den 10 juli

Beslutet att centralisera cancerbehandlingen i länet, att lägga ned canceravdelningen vid Norrtälje Sjukhus och att avsluta akutmottagningen vid Södertälje sjukhus har i Landstingsfullmäktige i vanlig ordning fattats över medborgarnas huvud.
 Ledamöterna kan inte ha insett konsekvenserna av beslutet för den enskilda medborgaren som i framtiden kommer att drabbas. Min förstahandserfarenhet att i 14 år som prostatacancerpatient pendla från Norrtälje kommuns norra del till Karolinska Sjukhuset – ett avstånd på 9 mil – kan kanske ge en bild av vad som väntar framtidens patienter!
Under de 14 åren har jag fått världens bästa behandling vid KS och levt ett liv med hög kvalitet dubbla tiden av livsprognosen år 2000, då 6,7 år! Jag har genomgått lymfkörteloperation, röntgenstrålning, Brachyterapi, hormonbehandlingar och nu cytostatikabehandling. Mina interna terroristers verksamhet har påverkats framgångsrikt av behandlingarna, så jag ser fram mot några år till. Läkaren som gav mig domen förklarade f.ö  att jag troligen skulle dö av annan orsak än cancern. Forskningen gör fortsatt stora framsteg och har gjort det under dessa år. Preparatet jag får i dag blev godkänt för bara ett par år sedan!
Under de här åren har jag gjort 168 läkarbesök från Skebobruk till experterna i Stockholm, träffat 37 olika läkare (senaste 12 månaderna bl.a. forskare från 4 andra länder) och har enligt dagboken rest 168 gånger i 1258 timmar! Det lär bli några till.
Fullmäktiges beslut tyder på att de inte ser skillnaden mellan rent medicinsk behandling och ”vårdens” andra komponenter. I detta fall kontakten med vårdpersonal och att även ett kort besök hos läkaren i Stockholm tar minst 6 - 8 timmar - ofta mera - med anpassning till busstidtabeller och olika besökstider under dagen.  Riskerna i kollektivtrafikens fordon är också avsevärda att smittas av infektioner – cancerpatienter har nedsatt immunfösvar -  vilket kräver separat behandling. Jag har ofta drabbats bland hostande och nysande medresenärer – och då behandlats lokalt i Norrtälje – vilket ökat den totala vårdkostnaden - och mitt resande. Högkostnadsskyddet begränsar den egna årliga kostnaden och jag är tacksam att vara medborgare i ett land med denna unika kostnadsmaximering. Utan den skulle många drabbade inte ha råd med de dyra cancerbehandlingarna eller följdsjukdomarna. Jag har en enda gång fått sjukreseersättning för resor. Jag skulle till en datortomografi på KS från  Norrtälje Sjukhus där jag var inlagd för antibiotikabehandling och tillbaka!
 Cancerpatienter med dödens Demoklessvärd ständigt hängande över sig befinner sig i ett svårt annorlunda psykologiskt läge än vid  ”vanliga” sjukdomar. Att i detta tillstånd vid varje behandlingstillfälle dessutom utstå resetimmarnas påfrestning får effekter på den drabbade. Resandet under  många timmar är olyckligt!
Fullmäktiges beslut kommer att i onödan utsätta många av Norrtäljes framtida cancerpatienter för just detta – och i förlängningen även deras anhöriga.
Utgångspunkten från en enbart ekonomisk synvinkel är inte förvånande i den moderna välfärdsstaten Sverige, men oroande.  Offentliga ekonomiska projekts och planers budget slår mestadels fel och blir oftast avsevärt dyrare än planerat. En revisionsrapport gjord av en internationell revisionsbyrå om Stockholm för ett antal år sedan visade att man alltid överskridit budgeten för stadens projekt och aldrig med mindre än 50 %!  Det bör göras en utvärdering av de kalkyler man haft som beslutsunderlag så att riskerna med detta olyckliga politiska beslut minimeras till nytta för framtida cancerpatienter!
Jag upplever beslutet att flytta vården miltals längre bort från patienterna och deras anhöriga – både i Norrtälje och Södertälje - som oerhört cyniskt och mycket olikt min bild av den svenska välfärdens paroll ”lika vård på lika villkor för alla”. Kanske gäller dessa normer inte längre?  Min egen konklusion har tyvärr blivit pessimistisk- ”dom förstår nog inte bättre”.
Kaj Johnsson
Skebobruk